Retos de los cuidadores, distintas fuentes de asistencia a domicilio

Aspectos destacados

• Aunque "asistencia sanitaria a domicilio" y "atención domiciliaria" puedan parecer intercambiables, en realidad son servicios diferentes. La atención sanitaria a domicilio es ordenada por un médico e incluye la atención especializada de profesionales autorizados.

• La asistencia domiciliaria suele consistir en ayuda para las actividades de la vida diaria (AVD) prestada por cuidadores sin licencia, aunque algunas agencias de asistencia domiciliaria también tienen enfermeros privados.

• Contratar asistencia privada a domicilio (es decir, no a través de una agencia) puede ser menos caro, aunque conlleva muchas otras consideraciones importantes.

¿Cuál es la diferencia entre asistencia sanitaria a domicilio y atención domiciliaria? ¿Tengo que acudir a una agencia para contratar asistencia a domicilio? ¿Dónde encaja el "servicio privado"? Mi estado tiene un registro, ¿qué significa eso? ¿Los servicios en línea son lo mismo que las agencias de asistencia a domicilio?

Puede ser muy confuso. Está buscando ayuda para su ser querido y hay tantas agencias, tantos nombres. Sin comprensión, es difícil determinar lo que su ser querido necesita o lo que usted está aceptando. Aquí tenemos referencias de los distintos proveedores de asistencia a domicilio y lo que ofrecen.

Salud en el hogar certificada por Medicare o, simplemente, agencias de salud a domicilio

• El proveedor predominante de servicios sanitarios a domicilio es una agencia sanitaria a domicilio certificada por Medicare. Y cuando alguien dice "agencia de asistencia sanitaria a domicilio", suele referirse a las que están certificadas por Medicare.

• La certificación de Medicare significa que la agencia cumple todas las normas y reglamentos exigidos por los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid). Se trata de un programa dirigido y reembolsado por el gobierno federal: la agencia factura a Medicare por los servicios prestados.

• El término "agencia de asistencia sanitaria a domicilio" designa, por tanto, a una organización que cumple los criterios para prestar servicios especializados. Los servicios cualificados son los de enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y trabajo social médico. Las agencias de atención sanitaria a domicilio también ofrecen servicios no cualificados, como auxiliares de atención sanitaria a domicilio, siempre que estén supervisados por enfermería o fisioterapia y los servicios prestados apoyen directamente los objetivos del plan de cuidados.

• Para recibir asistencia sanitaria a domicilio, ésta debe considerarse médicamente necesaria y estar certificada por el profesional que atiende al afiliado. El afiliado también debe cumplir los criterios de los CMS para lo que se denomina "confinamiento en casa".

• Hay algunas, pero no muchas, agencias de atención sanitaria a domicilio que prestan estos mismos servicios especializados y hacen no participan en el programa de certificación de Medicare. Por lo tanto no puede facturar a Medicare, a la mayoría de los planes Medicare Advantage o a Medicaid. También pueden facturar a otros pagadores, como seguros comerciales o privados (planes financiados por la empresa o la pensión, por ejemplo), o directamente a usted.

• La mayoría de los estados exigen una licencia estatal a las agencias de asistencia sanitaria a domicilio, estén o no certificadas por Medicare. Las agencias certificadas por Medicare siguen las normas de Medicare y normativa estatal. Las agencias que no están certificadas por Medicare sólo siguen la normativa estatal. Éstas incluyen la selección y comprobación de los antecedentes de los empleados, así como una sólida formación anual.

Agencias de asistencia a domicilio y agencias privadas

• Estas agencias son no Certificados por Medicare y no pueden facturar a Medicare.

• Estas agencias son predominantemente de pago privado y suelen facturarle directamente a usted.

• Hay algunas excepciones, ya que pueden tener contratos con otros proveedores de seguros/terceros pagadores, proveedores de seguros de cuidados a largo plazo, la Administración de Veteranos y, en casos excepcionales, los programas Medicare Advantage. Sin embargo, lo que no cubran estos pagadores se le facturará directamente a usted.

• Tanto las agencias de asistencia domiciliaria como las privadas pueden ofrecer servicios de enfermería especializada si su estado lo permite (no todos los estados lo permiten) y deciden aprovecharse de ello. Sin embargo, muy pocas ofrecen servicios de terapia.

• Los principales servicios ofrecidos por las agencias de asistencia domiciliaria y privada son los asistentes sanitarios a domicilio (cuidados personales, AVD) y las amas de casa (cuidados domésticos, AIVD).

• La mayoría de los estados también exigen una licencia estatal para las agencias de asistencia domiciliaria y de servicio privado, y la agencia seguirá la normativa estatal. Esta normativa incluye la investigación y comprobación de los antecedentes de los empleados, así como un cierto nivel de formación anual.

  • Algunos estados también exigen que un enfermero titulado realice la evaluación inicial y supervise el plan de servicios de atención domiciliaria, aunque no se presten servicios de enfermería especializada.

Registros

• A veces se denomina registro de servicio privado, agencia de contratistas independientes o servicio de dotación de personal. Los registros de asistencia a domicilio son servicios de empleo que no contratan directamente a nadie que preste la asistencia.

• Sirven de intermediario, poniéndole en contacto con una lista de posibles candidatos a cuidador en su zona, y que vienen a un precio más barato que los de una agencia. El precio es la razón más convincente para utilizar un registro.

• Los registros asumen poca responsabilidad y ningún riesgo ni obligación en relación con el cuidador que contrate. Por lo tanto, hay varias cosas que debes tener en cuenta antes de contratar a alguien de un registro, incluidas responsabilidades como la supervisión y el rendimiento, los impuestos sobre las nóminas y la gestión de las lesiones relacionadas con el trabajo.

• Algunos registros pueden exigir una única revisión y comprobación de antecedentes, aunque, debido a la falta de regulación estatal, puede ser difícil determinar exactamente si se realizan comprobaciones de los asistentes sanitarios a domicilio con los que te relacionas y de qué tipo. No se exige formación anual.

Servicios de atención concertados en línea

• Los servicios de cuidado organizados en línea se parecen mucho a los registros. Una búsqueda te ofrecerá una selección de cuidadores de tu zona que puedes filtrar según muchos criterios: edad, sexo, años de experiencia, servicios ofrecidos, distancia, tarifa por hora, etc.

• Los servicios en línea pueden exigir una única comprobación de antecedentes para registrarse en ellos, aunque, debido a la falta de regulación estatal, puede ser difícil determinar exactamente si se realizan comprobaciones de los cuidadores y de qué tipo.

• Los servicios en línea no conllevan ningún riesgo ni responsabilidad para el cuidador que contrate.

• Una diferencia importante entre los servicios de cuidados en línea y los registros es que el pago al cuidador y los impuestos sobre la nómina pueden gestionarse a través del servicio en línea.

Ningún contenido de esta aplicación, independientemente de la fecha, debe utilizarse como sustituto del consejo médico directo de su médico u otro profesional sanitario cualificado.