Incluye servicios de radiología terapéutica, servicios de radiología diagnóstica, procedimientos y pruebas diagnósticas, material quirúrgico y de entablillado, y servicios de laboratorio.

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Coste
20% de coseguro por servicios de radiología terapéutica cubiertos por Medicare; $50 de copago por procedimientos/pruebas diagnósticas; $110 de copago por radiología diagnóstica; $15 de copago por radiografías; $0 por servicios de laboratorio.
Se requiere autorización previa
Se requiere remisión u orden del proveedor

Cómo recibir

Cómo presentar una solicitud

  1. Obtener una orden del proveedor para pruebas diagnósticas específicas.

  2. Póngase en contacto con el equipo AZ BlueJourney en 1-800-446-8331 (TTY 711) para obtener autorización previa.

    • El proveedor que prescribe el medicamento puede ayudar con la autorización.

  3. Programar el procedimiento o procedimientos en el centro seleccionado por el proveedor.

    • Es probable que el departamento de programación de ese centro se ponga en contacto con usted para programar la prueba.

    • El servicio de programación de citas también puede ayudar con la autorización previa.

  4. Acuda a la cita y realice las pruebas.

  5. Tras recibir los resultados, realizar el seguimiento recomendado y/o remitir a los pacientes.

Copagos y coseguros

EN LA RED

  • Copago de $0 por la mayoría de las radiografías y ecografías, excepto en los casos especificados a continuación.

  • 20% de coseguro por visita para radioterapia.

  • Copago de 25 $ por cada ecografía carotídea o vascular periférica.

  • Copago de 200 $ por TAC, RMN, ARM y SPECT.

  • Copago de 250 $ por tomografía por emisión de positrones. Coseguro del 20% para enteroscopia virtual con cápsula.

  • Coseguro del 0% para electrocardiograma (ECG).

  • Coseguro del 20% para las pruebas genéticas.

  • Coseguro del 20% para los suministros.

  • Copago de $0 por pruebas de laboratorio.

  • Copago de 30 $ por visita para la evaluación del tratamiento del dolor.

  • Copago de 75 $ por visita para el tratamiento del dolor.

  • Copago de 20 $ por visita a una clínica de atención de heridas.

  • Copago de 75 dólares por un estudio del sueño.

  • Coseguro del 20% por visita para los tratamientos EECP y TTT.

  • Copago de 25 $ por visita para el tratamiento con oxígeno hiperbárico.

FUERA DE LA RED

  • Coseguro del 40% para la mayoría de las radiografías y ecografías, salvo lo especificado a continuación.

  • Coseguro del 40% por visita de radioterapia.

  • Coseguro del 40% por cada ecografía carotídea y vascular periférica.

  • Coseguro del 40% para TAC, RMN, ARM y SPECT.

  • Coseguro del 40% para PET.

  • Coseguro del 40% para enteroscopia virtual por cápsula.

  • Coseguro del 40% para electrocardiograma (ECG).

  • Coseguro del 40% para las pruebas genéticas.

  • Coseguro del 40% para los suministros.

  • Coseguro del 40% para las pruebas de laboratorio.

  • Coseguro del 40% por visita para la evaluación del tratamiento del dolor.

  • Coseguro del 40% por visita para el tratamiento del dolor.

  • Coseguro del 40% por visita a una Clínica de Cuidados de Heridas.

  • Coseguro del 40% para un estudio del sueño.

  • Coseguro del 40% por visita para los tratamientos EECP y TTT.

  • Coseguro del 40% por visita para el tratamiento con oxígeno hiperbárico.

Disponibilidad
En curso
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Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:

*La cobertura de la sangre total y del concentrado de hematíes comienza sólo con el cuarto pinta de sangre necesaria: el coste de las 3 primeras pintas de sangre en un año civil debe pagarse de su bolsillo o la sangre debe ser donada por uno mismo o por otra persona. Todos los demás componentes de la sangre están cubiertos a partir de la primera pinta.

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